O tratamento da artrite reumatóide inclui medicamentos que retardam a progressão do dano articular da artrite reumatóide . Esses medicamentos são chamados de medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) e são uma parte importante de um plano geral de tratamento. Quais são esses medicamentos e como eles funcionam?
Os medicamentos modificadores da doença atuam no sistema imunológico para retardar a progressão da artrite reumatóide . É por isso que eles são chamados de "modificadores da doença". Muitos medicamentos diferentes podem ser usados como DMARDs no tratamento da AR, mas alguns são usados com mais frequência do que outros.
Efeitos colaterais e uso de DMARD
Hidroxicloroquina ( Plaquenil ) e sulfassalazina ( Azulfidina ) são usados para artrite reumatóide leve . Eles não são tão poderosos quanto outros DMARDs, mas geralmente causam menos efeitos colaterais. Em casos raros, Plaquenil pode afetar adversamente os olhos, e os pacientes que tomam este medicamento devem ser vistos por um oftalmologista pelo menos uma vez por ano.
A leflunomida ( Arava ) funciona tão bem quanto o metotrexato e pode funcionar ainda melhor em combinação com ele. Os efeitos colaterais são semelhantes ao metotrexato. Às vezes, Arava causa diarréia e não pode ser usado. Como o Arava é conhecido por causar danos ao feto , as mulheres devem tomar precauções especiais para evitar a gravidez .
O metotrexato é o DMARD mais utilizado. Isso ocorre porque demonstrou funcionar tão bem ou melhor do que qualquer outro medicamento. Também é relativamente barato e geralmente seguro. Como outros DMARDs, o metotrexato tem efeitos colaterais; pode causar erupções cutâneas e dores de estômago , pode ser tóxico para o fígado ou medula óssea e pode causar defeitos congênitos . Em casos raros, também pode causar falta de ar. Exames de sangue regulares são necessários ao tomar metotrexato. Tomar ácido fólico ajuda a reduzir alguns dos efeitos colaterais. A maior vantagem do metotrexato pode ser que ele demonstrou ser seguro para tomar por longos períodos de tempo e pode até ser usado em crianças.
A minociclina (Minocin ) é um antibiótico que não é frequentemente prescrito. Mas pode ajudar a AR, interrompendo a inflamação . Pode levar vários meses para começar a trabalhar e até um ano antes que os efeitos completos sejam conhecidos. Quando tomado por longos períodos, a minociclina pode causar descoloração da pele.
Medicamentos biológicos: abatacept ( Orencia e biossimilares), adalimumab ( Humira e biossimilares), anakinra ( Kineret ), certolizumab ( Cimzia ), etanercept ( Enbrel e biossimilares), golimumab ( Simponi e biossimilares) e infliximab ( Remicade e biossimilares). Estes são medicamentos para AR e são injetados sob a pele ou administrados diretamente em uma veia. A maioria deles funciona neutralizando um dos sinais do sistema imunológico (TNF) que levam à inflamação e danos nas articulações.Rituximab ( Rituxan ), sarilumab ( Kevzara) , tofacitinib ( Xeljanz ) e tocilizumab ( Actemra ) são biológicos, mas não bloqueiam o TNF. As células B alvo de Rituxan e Actemra e Kevzara afetam a IL-6. Quando usados com metotrexato, esses medicamentos ajudam a maioria das pessoas com artrite reumatóide . Acredita-se que alguns desses medicamentos tenham menos efeitos colaterais do que outros DMARDs. Um efeito colateral é o risco de infecções potencialmente graves. Estes medicamentos também podem, embora raramente, afetar negativamente o seu fígado ou sangueconta. Outros efeitos potenciais a longo prazo não serão conhecidos até que as drogas tenham sido usadas pelos pacientes por muitos anos.
A azatioprina ( Imuran ) é usada para muitas condições inflamatórias diferentes, incluindo AR. Os efeitos colaterais mais comuns são náuseas e vômitos , às vezes com dor de estômago e diarreia. O uso prolongado de azatioprina está associado a um risco aumentado de câncer .
A ciclosporina ( Gengraf , Neoral , Sandimmune ) é uma droga poderosa que geralmente funciona bem na redução de danos nas articulações. Mas porque pode prejudicar os rins e tem outros efeitos colaterais potenciais, geralmente é usado para AR grave após a falha de outros medicamentos e não está em uso generalizado neste momento.
Baricitinib ( Olumiant) , tofacitinib ( Xeljanz ) ie upadacitinab ( Rinvoq ) são medicamentos classificados como inibidores de JAK. Eles são frequentemente usados em pessoas que não respondem mais ao metotrexato. O tofacitinibe vem como uma pílula tomada duas vezes ao dia, enquanto o baricitinibe ou upadacitinibe são tomados uma vez ao dia com ou sem alimentos. Como inibem as respostas imunes, aumentam o risco de uma pessoa ter infecções graves, câncer e linfoma . Os medicamentos levarão uma "caixa preta" alertando sobre esses riscos.
Os DMARDs retardam a artrite reumatóide e melhoram a qualidade de vida da maioria das pessoas. Alguns até alcançarão uma remissão enquanto os tomam. Mais comumente, a atividade da doença continua, mas em um ritmo mais lento e menos intenso.
Ao tomar um ou mais DMARDs, você pode ter períodos mais longos sem sintomas ou surtos menos dolorosos ou estressantes. Suas articulações podem levar menos tempo para relaxar pela manhã. Em um check-up, seu reumatologista pode acabar dizendo que seus raios-X mais recentes estão livres de novos danos. Tomar um DMARD regularmente também diminui a probabilidade de danos a longo prazo nas articulações.
Os DMARDs são seguros?
O FDA aprovou todos os DMARDs. Muitas pessoas os tomam sem nunca ter problemas.
Mas como eles trabalham em todo o corpo para combater a AR, sua ação poderosa geralmente causa alguns efeitos colaterais, geralmente:, ao comprar misoprostol rj
Estômago chateado . Os DMARDs às vezes causam náusea, às vezes com vômito ou diarréia. Outros medicamentos podem ajudar a tratar esses sintomas, ou eles geralmente melhoram à medida que você se acostuma com o medicamento. Se os sintomas forem muito desconfortáveis para tolerar, seu reumatologista tentará um medicamento diferente.
Problemas no fígado . Estes são menos comuns do que dores de estômago. O seu médico irá verificar regularmente análises ao sangue para se certificar de que o seu fígado não está a ser lesado.
Problemas de sangue . DMARDs podem afetar o sistema imunológico e aumentar o risco de infecção. Os glóbulos brancos que combatem a infecção também podem ser diminuídos. Glóbulos vermelhos baixos (anemia) podem deixá-lo cansado mais facilmente. Um simples exame de sangue feito pelo seu médico de vez em quando garantirá que suas contagens sanguíneas sejam altas o suficiente.
Você deve aprender sobre os possíveis efeitos colaterais de qualquer medicamento que esteja tomando e discuti-los com seu médico até se sentir confortável.
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